La ptosis mamaria o pecho caído

La ptosis mamaria es una condición común que afecta a muchas mujeres, independientemente de su edad, aunque su prevalencia tiende a aumentar con el paso de los años. Se estima que alrededor del 50-70% de las mujeres mayores de 40 años presentan algún grado de ptosis mamaria, y este fenómeno puede verse acentuado por factores como el embarazo, la lactancia, las fluctuaciones de peso o el envejecimiento. Aunque la ptosis mamaria no es una patología que comprometa la salud, su impacto psicológico puede ser significativo, influyendo en la autoestima y la percepción corporal de la paciente, especialmente en aquellas que buscan una figura más juvenil o equilibrada.

Clasificación de la Ptosis Mamaria según Regnault

La clasificación de Regnault, una de las más utilizadas en cirugía plástica para categorizar la ptosis mamaria, se basa en la posición del complejo areola-pezón (CAP) en relación con el pliegue inframamario. Esta clasificación es fundamental para determinar el tratamiento más adecuado según la gravedad de la ptosis y las expectativas de la paciente.

• Ptosis leve: El CAP se localiza al nivel del pliegue inframamario o hasta 1 cm por debajo de este.
• Ptosis moderada: El CAP se encuentra entre 1 y 3 cm por debajo del pliegue inframamario, aunque todavía no alcanza el punto más bajo de la mama.
• Ptosis severa: El CAP está ubicado a más de 3 cm por debajo del pliegue inframamario y coincide con el punto más bajo de la mama.
• Ptosis glandular o pseudoptosis: Aunque el CAP permanece en el nivel del pliegue inframamario, la glándula mamaria ha descendido, lo que genera una apariencia de caída sin una verdadera caída del complejo areola-pezón.

Esta clasificación es crucial para elegir el enfoque quirúrgico más apropiado, ya que determina no solo la técnica quirúrgica, sino también el tipo de resultado estético que se puede lograr.

Diagnóstico

El diagnóstico de la ptosis mamaria es clínico y debe ser realizado por un cirujano plástico experimentado que realice una evaluación completa. Los aspectos clave que se valoran incluyen:

1. Evaluación de la posición del complejo areola-pezón (CAP): El CAP debe ser examinado en relación con el pliegue inframamario y otras estructuras mamarias para determinar el grado de ptosis.
2. Características del tejido mamario: Se analiza la forma, volumen y consistencia de la glándula mamaria, aspectos fundamentales para decidir la técnica más adecuada.
3. Condición de la piel: La elasticidad cutánea y la presencia de estrías proporcionan información importante sobre la capacidad de la piel para adaptarse a los cambios postquirúrgicos.
4. Expectativas y deseos de la paciente: Las preferencias de la paciente en cuanto a la forma, tamaño y resultados estéticos deseados son esenciales para orientar el tratamiento.

Es fundamental una evaluación exhaustiva para garantizar que se elija la opción quirúrgica más indicada, respetando las expectativas de la paciente y alcanzando resultados armoniosos.

Gestión de Expectativas sobre las Cicatrices

Una de las principales preocupaciones de las pacientes es el tema de las cicatrices. Es importante aclarar que, aunque las cicatrices son inevitable en la mayoría de los casos, los cirujanos plásticos utilizan técnicas avanzadas para minimizar la visibilidad de las cicatrices y promover una curación óptima. La ubicación y extensión de las cicatrices dependen del grado de ptosis y de la técnica quirúrgica utilizada:

• Cicatriz periareolar: Ideal para ptosis leve, donde la elevación es mínima. La cicatriz se disimula en la transición de color entre la areola y la piel circundante.
• Cicatriz vertical (mastopexia vertical): Apta para ptosis moderada, con una incisión que se extiende desde la areola hasta el surco inframamario, permitiendo una mayor remodelación.
• Cicatriz en T invertida (mastopexia en ancla): Utilizada en casos de ptosis severa, con una incisión periareolar, vertical y horizontal. Aunque las cicatrices son más largas, permiten una remodelación completa y estética del pecho.

Es importante que las pacientes tengan expectativas realistas sobre las cicatrices, las cuales tienden a atenuarse con el tiempo, pero requieren cuidados postquirúrgicos rigurosos para lograr los mejores resultados posibles.

Tratamiento

El tratamiento quirúrgico de la ptosis mamaria varía según la gravedad de la caída del pecho y las necesidades de la paciente. Las principales técnicas son:

1. Mastopexia:  La mastopexia es el procedimiento quirúrgico que eleva y remodela el tejido mamario, devolviendo una posición más estética y juvenil al pecho. Dependiendo del grado de ptosis, puede incluir la reducción del tamaño de la areola.

2. Mastopexia con Implantes: En aquellos casos donde además de la caída mamaria hay pérdida de volumen, la mastopexia con implantes es una opción excelente. Esta técnica no solo restaura la altura de la mama, sino que también mejora la proyección y forma al incorporar un implante mamario.

3. Aumento Mamario para Ptosis Leves: En pacientes con ptosis leves, se puede optar por un aumento mamario con implantes, evitando las cicatrices de la mastopexia. Esta técnica es adecuada cuando el principal objetivo es aumentar el volumen mamario, al mismo tiempo que se corrige mínimamente la caída.

Conclusión

La ptosis mamaria es una condición común y tratable que puede abordarse eficazmente mediante técnicas quirúrgicas adaptadas a cada paciente. Gracias a los avances en cirugía plástica, hoy en día es posible lograr resultados armónicos y naturales, restaurando la juventud y simetría del pecho.

Es esencial que las pacientes reciban una consulta personalizada para poder adaptar el tratamiento a sus características y expectativas. Además, comprender la naturaleza de las cicatrices y el proceso de recuperación es clave para gestionar las expectativas y asegurar un resultado satisfactorio.

Si consideras que la ptosis mamaria está afectando a tu bienestar físico y emocional, te invitamos a consultar en el Hospital Quironsalud del Vallès, Sabadell, Barcelona, donde te proporcionaré una evaluación detallada y una solución quirúrgica personalizada para tu caso.